Eine mikrocomputertomographische Analyse der morphologischen Variabilitäten und der Häufigkeit zusätzlicher Kanäle in den ersten Backenzähnen des Unterkiefers in einer ägyptischen Subpopulation

Scientific Reports Band 13, Artikelnummer: 8985 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Ein gut geschützter mikrobieller Lebensraum kann in der Wurzel- und Kanalmorphologie vorhanden sein, die vielfältig und kompliziert ist. Bevor eine wirksame Wurzelkanalbehandlung eingeleitet wird, ist eine detaillierte Kenntnis der anatomischen Unterschiede zwischen Wurzel und Kanal bei jedem Zahn erforderlich. Ziel dieser Studie war es, die Wurzelkanalkonfiguration, die Anatomie der apikalen Verengung, die Lage des apikalen Foramens, die Dentindicke und die Prävalenz akzessorischer Kanäle in Unterkiefer-Backenzähnen in einer ägyptischen Subpopulation mithilfe von Mikrocomputertomographie (Mikro-CT) zu untersuchen. Insgesamt 96 erste Molaren des Unterkiefers wurden mittels MicroCT gescannt und die 3D-Rekonstruktion wurde mit der Mimics-Software durchgeführt. Die Wurzelkanalkonfigurationen der mesialen und distalen Wurzel wurden mit zwei unterschiedlichen Klassifizierungssystemen klassifiziert. Die Prävalenz und Dentindicke um die mittleren mesialen und mittleren distalen Kanäle wurden untersucht. Anzahl, Lage und Anatomie der großen apikalen Foramina sowie die Anatomie der apikalen Verengung werden analysiert. Anzahl und Lage der Nebenkanäle wurden ermittelt. Unsere Ergebnisse zeigten, dass zwei separate Kanäle (15 %) und ein einzelner Kanal (65 %) die häufigste Konfiguration in den mesialen bzw. distalen Wurzeln waren. Mehr als die Hälfte der mesialen Wurzeln hatten komplexe Kanalkonfigurationen und 51 % hatten mittlere mesiale Kanäle. Die Anatomie mit einer einzelnen apikalen Verengung war für beide Kanäle am häufigsten, gefolgt von der parallelen Anatomie. Distolinguale und distale Lokalisationen des apikalen Foramens sind die häufigsten Lokalisationen beider Wurzeln. Unterkiefermolaren bei Ägyptern weisen eine große Variationsbreite an Wurzelkanalanatomien auf, wobei mittlere mesiale Kanäle häufig vorkommen. Für eine erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung sollten Ärzte solche anatomischen Unterschiede kennen. Für jeden Fall sollten ein spezifisches Zugangsverfeinerungsprotokoll und geeignete Formparameter festgelegt werden, um die mechanischen und biologischen Ziele der Wurzelkanalbehandlung zu erfüllen, ohne die Langlebigkeit der behandelten Zähne zu beeinträchtigen.

Die Wurzel- und Kanalmorphologie ist variabel und komplex und kann eine gut geschützte mikrobielle Umgebung beherbergen1. Eine gründliche Kenntnis und ein genaues Verständnis der anatomischen Variationen der Wurzel und des Kanals bei jedem Zahntyp sind eine Voraussetzung für den Beginn erfolgreicher Wurzelkanalbehandlungsverfahren1,2. Die Wurzel- und Kanalmorphologie in verschiedenen Populationen war Gegenstand zahlreicher experimenteller und klinischer Studien, bei denen eine Vielzahl von Techniken eingesetzt wurden, darunter Clearing- und Färbeverfahren, 3D-Bildgebungstechniken einschließlich Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) und Mikrocomputertomographie (microCT)3. 4,5,6.

Die MicroCT-Technologie ist ein präzises, zerstörungsfreies Forschungsinstrument, das hochauflösende qualitative Bilder und quantitative Analysen des Wurzelkanalsystems bietet4. Es enthält Einzelheiten zur Wurzeldicke (Gefahrenzone)7, zur Wurzelkanalkonfiguration4, zur Interkanalkommunikation8, zu den Nebenkanälen9 und zur Anatomie der Wurzelspitze einschließlich des apikalen Foramens und des apikalen Deltas10,11. Die Literatur zeigt, dass die innere und äußere Wurzelanatomie der Unterkiefermolaren sehr unterschiedlich ist3,5,11,12. Die Anzahl der Wurzeln reicht von eins bis vier, und es wurden viele Arten von Wurzelkanalkonfigurationen beschrieben3,4,11. Jüngste Mikro-CT-Studien zeigten auch wachsende Erkenntnisse über die Wurzeldicke7, den Isthmus des Wurzelkanals8, die Prävalenz akzessorischer Kanäle13 und die detaillierte Anatomie der Wurzelspitze11.

Es wurde ein neues Klassifizierungssystem für die Wurzel- und Kanalanatomie vorgeschlagen, das neben akzessorischen Kanälen und Zahnanomalien auch detaillierte Informationen zur Zahndarstellung, zur Anzahl der Wurzeln und zur Wurzelkanalkonfiguration liefert14,15,16,17. Dieses Kodierungssystem überwindet Mängel früherer Systeme, indem es die Anzahl der Wurzeln in jedem Zahntyp berücksichtigt und Wurzelkanalkonfigurationen beschreiben kann, ohne sich auf bestimmte römische Ziffern zu beziehen, was bei der Anwendung der Vertucci-Klassifikation auf Zähne mit komplexen Kanalsystemen eine Herausforderung darstellt14. 18. Aktuelle Umfragen unter Zahnmedizinstudenten und Zahnärzten haben die Anwendung des neuen Kodierungssystems in Lehre, Forschung und klinischer Praxis unterstützt19,20.

Bisher liegen nur wenige Informationen über die Wurzelkanalsysteme von Unterkiefermolaren in der ägyptischen Bevölkerung mithilfe von Mikro-CT vor. Diese Studie zielt darauf ab, die Wurzelkanalkonfigurationen, die Prävalenz der mittleren mesialen und mittleren distalen Kanäle und die Dicke des radikulären Dentins im Verhältnis dazu, die Anzahl, Lage und Anatomie der großen apikalen Foramina, die Anatomie der apikalen Verengung sowie Anzahl und Lage zu untersuchen von akzessorischen Kanälen in extrahierten doppelwurzeligen ersten Unterkiefermolaren in einer ägyptischen Subpopulation mithilfe der Mikro-CT-Technologie.

Alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt. Das Protokoll wurde von der Forschungsethikkommission der Fakultät für Zahnmedizin der Ain Shams University genehmigt (FDASU-RECID-021607).

Aus einer ägyptischen Subpopulation wurden die ersten Molaren des Unterkiefers ausgewählt, die aus Gründen extrahiert wurden, die nicht mit dieser Studie in Zusammenhang stehen. Geschlecht und Alter waren unbekannt. Von allen Probanden und/oder ihren Erziehungsberechtigten wurde eine informierte Einwilligung eingeholt, ihre extrahierten Zähne für wissenschaftliche Zwecke zu verwenden, anstatt sie zu verbrennen. Zähne mit Wurzelkaries, vorangegangener Wurzelkanalbehandlung, unreifen Spitzen oder Wurzelresorption wurden ausgeschlossen. Eine Stichprobengrößenberechnung wurde mit einem Stichprobengrößenrechner (https://www.calculator.net/sample-size-calculator.htm) durchgeführt. Ägypten hat eine Bevölkerung von etwa 110 Millionen Menschen. Ein Konfidenzniveau von 90 % und eine Fehlertoleranz von 9 % führten zu einer Stichprobengröße von 85 ersten Backenzähnen des Unterkiefers. Insgesamt wurden 96 Proben in diese Studie einbezogen.

Alle Zähne wurden 30 Minuten lang in 5,25 %iges Natriumhypochlorit gelegt. Anschließend wurden die verbleibenden Weichteile, Knochenfragmente und Zahnstein (falls vorhanden) mit einem Ultraschall-Scaler (Neutron P5, Satelec, Acteon, Nordamerika) entfernt. Anschließend wurden die Proben bis zur Verwendung in Kochsalzlösung bei Raumtemperatur gelagert.

Die Zähne wurden auf Montagestummeln befestigt und Mikro-CT-Aufnahmen mit einer Auflösung von 27 μm wurden mithilfe des Inveon Multimodality Single Photon Emission Computed Tomography-CT-Scanners (Siemens Preclinical Solutions, Knoxville, TN) durchgeführt. Die Rekonstruktion der Bilder erfolgte mit der NRecon-Software (SkyScan 1174, SkyScan, Bruker, Belgien), die Ringartefaktkorrektur wurde auf 10 und die Strahlaufhärtungskorrektur auf 15 eingestellt. Die dreidimensionale Bildrekonstruktion wurde mit der Software Mimics Medical durchgeführt Version 21.0.0.406 (Materialise NV, Technologielaan 15, 3001 Leuven, Belgien). Die Daten wurden von drei Beobachtern gesichtet. Meinungsverschiedenheiten bei der Interpretation der Bilder wurden zwischen einem vierten Beobachter diskutiert, bis ein Konsens erzielt wurde21,22.

Folgende Ziele wurden untersucht:

Wurzelkanalkonfigurationstypen unter Verwendung von zwei Systemen (Vertucci3, Ahmed et al.14), einschließlich der Prävalenz von mittleren mesialen und mittleren distalen Kanälen (MMC und MDC).

Prävalenz der mittleren mesialen (MMC) und mittleren distalen (MDC) Kanäle, ihre Klassifizierung nach Pomeranz et al.23, ihr größter und kleinster mesiodistaler Durchmesser entlang ihres Verlaufs sowie die minimale radikuläre Dentindicke in Bezug auf sie aufgrund ihrer klinische Bedeutung.

Anzahl, Lage und Anatomie der großen apikalen Foramina.

Anatomie der apikalen Verengung (einfach, parallel, konisch, ausgestellt und Delta) – nach Divine et al.24.

Vorhandensein und Lage von Nebenkanälen.

Um genaue Messungen der Kanaldurchmesser und der damit verbundenen minimalen radikulären Dentindicke zu erhalten, wurde die von Sabre et al. wurde angenommen25. Zur axialen Ansicht: Die axiale Ebene wurde direkt unterhalb des Gabelungsbereichs angepasst und jede Wurzel wurde separat gemessen. Die Referenzebenen wurden so angepasst, dass die Sagittalebene die Wurzel BL halbiert und die Koronalebene die Wurzel MD halbiert. In der sagittalen Ansicht: Die koronale Ebene wurde so angepasst, dass sie durch das apikale Drittel des Zahns verläuft und die Wurzel-MD halbiert. Auf der koronalen Ansicht: Die Sagittalebene wurde angepasst, um die Wurzel entlang der Längsachse zu halbieren, die an der Wurzelspitze vorbeiführt. Schließlich wurden alle 1 mm Messungen vorgenommen, beginnend am am weitesten zervikalen Punkt, an dem sich ein MMC oder MDC offensichtlich nach apikal bewegt.

Kategoriale Daten wurden als Häufigkeits- und Prozentwerte dargestellt und mit dem Chi-Quadrat-Test analysiert, gefolgt von paarweisen Vergleichen unter Verwendung mehrerer Z-Tests mit Bonferroni-Korrektur. Das Signifikanzniveau wurde auf 0,05 (p < 0,05) festgelegt. Für die mittleren mesialen und mittleren distalen Kanäle wurden kategoriale Daten als Häufigkeits- und Prozentwerte dargestellt, während numerische Daten als Mittelwert, Standardabweichung (SD), Median und Interquartilbereichswerte dargestellt wurden. Die statistische Analyse wurde mit der statistischen Analysesoftware R Version 4.1.2 für Windows durchgeführt. Die Intra-Beobachter-Reliabilität wurde mit dem Wilcoxon-Signed-Rank-Test überprüft, während die Inter-Beobachter-Reliabilität mit dem Cohen-Kappa-Test bewertet wurde. Die Signifikanz wurde auf 0,05 festgelegt (P < 0,05).

Wurzelkanalsysteme wurden zunächst nach Vertucci3 sowie Ahmed et al.14 identifiziert. Die identifizierten Konfigurationen wurden dann entsprechend der Anzahl der Ziffern, aus denen ihr Code besteht, in einfache, komplexere und sehr komplexe Konfigurationen eingeteilt. Die mesiale Wurzel zeigte eine große Variation in ihrer Anatomie, da die Wurzelkanalsysteme in 39 mögliche Wurzelcodes kategorisiert wurden, von denen nur 5 nach Vertucci3 klassifizierbar waren. Die Wurzelkanalmorphologie der mesialen Wurzel wird nach Komplexität in den Tabellen 1, 2 und 3 beschrieben und Beispiele der erstellten Bilder sind in Abb. 1 dargestellt.

Mikro-CT-Scanning, das verschiedene Wurzelkanalkonfigurationstypen in der mesialen Wurzel von Unterkiefer-Backenzähnen zeigt.

Die Wurzelkanalmorphologie der distalen Wurzel zeigte weniger Variationen als die der mesialen Wurzel, deren Wurzelkanalsysteme in 20 mögliche Wurzelcodes kategorisiert wurden, von denen nur vier der Vertucci-Klassifikation folgten3. Die Wurzelkanalmorphologie der distalen Wurzel wird nach Komplexität in den Tabellen 4 und 5 beschrieben und Beispiele der erstellten Bilder sind in Abb. 2 dargestellt.

Mikro-CT-rekonstruierte Bilder, die die Wurzelkanalmorphologie der distalen Wurzel in Unterkiefer-Backenzähnen zeigen.

Die Anzahl und Klassifizierung von MMC und MDC ist in Tabelle 6 aufgeführt. Für beide Kanäle waren die am häufigsten gefundenen Anatomien „Konfluenz mit Isthmus“ und „Konfluenz ohne Isthmus“, und der Unterschied zwischen ihnen war unbedeutend. Außerdem wurde für keinen der beiden Kanäle eine „unabhängige“ Anatomie gefunden. Parameter bezüglich der MMC- und MDC-Durchmesser und der Dicke des radikulären Dentins in Bezug auf diese sind in Tabelle 7 aufgeführt. Repräsentative Proben der in dieser Studie beobachteten MMC- und MDC-Proben sind in Abb. 3 dargestellt.

Repräsentative Proben der verschiedenen beobachteten MMC- und MDC-Typen (Rekonstruktion wurde mit der Mimics Medical-Softwareversion 21.0.0.406 (Materialise NV, Technologielaan 15, 3001 Leuven, Belgien) durchgeführt).

Die meisten mesialen Wurzeln zeigten zwei apikale Foramina, während die meisten distalen Wurzeln ein einzelnes Foramen aufwiesen (Tabelle 8, Abb. 4). Die Lage des apikalen Foramens im Verhältnis zur Wurzelspitze zeigte große Unterschiede (Tabelle 9, Abb. 4).

Mikro-CT-rekonstruierte Bilder, die verschiedene Positionen der apikalen Foramina in den mesialen und distalen Wurzeln der Unterkiefermolaren zeigen.

1,64 % der Proben hatten einen einzelnen mesialen Kanal, der in einem Delta mit Foramina auf der distalen Seite endete. Die Stichprobe wurde in der obigen Statistik nicht berücksichtigt.

5,49 % der Proben (5 distale Wurzeln) wiesen zwei unterschiedliche Kanäle auf, die für die obige Statistik separat berücksichtigt wurden. In solchen Fällen zeigten 100 % der Foramina des DB-Kanals distal. Andererseits zeigte die Verteilung des DL-Kanals etwas mehr Variation, wobei 33,34 % der Foramina distolingual sichtbar waren.

Die anatomische Klassifizierung der apikalen Foramina ist in Tabelle 10 dargestellt und repräsentative Proben sind in Abb. 5 dargestellt.

Mikro-CT-Bilder, die verschiedene Arten der Morphologie des apikalen Foramens zeigen.

Für die mesiale Wurzel weisen 41 % der Proben (58 mesiale Wurzeln) unterschiedliche MB- und ML-Kanäle auf, während 39,5 % (38 mesiale Wurzeln) einen Kanal (2–1) aufweisen. Für die distale Wurzel wiesen 5,49 % der Proben (5 distale Wurzeln) zwei unterschiedliche Kanäle auf, die in den folgenden Daten getrennt betrachtet wurden. Der DB zeigte Einzel-, Parallel- und Delta-Anatomien, während der DL-Kanal Einzel-, Aufweitungs- und Delta-Anatomien aufwies. Für beide Kanäle war die einzelne Anatomie etwas größer.

Für die mesiale Wurzel zeigten 27,83 % der gesamten Proben (27 mesiale Wurzeln) das Vorhandensein von Seitenkanälen. 7,22 % der Proben (7 mesiale Wurzeln) zeigten mehr als einen Seitenkanal auf verschiedenen Kanalebenen. Die Gesamtzahl der akzessorischen Kanäle in den mesialen Wurzeln betrug 36. Bei der distalen Wurzel wiesen 25,77 % der Gesamtproben (25 distale Wurzeln) das Vorhandensein von lateralen Kanälen auf. 6,18 % der Gesamtproben (6 distale Wurzeln) zeigten zwei Seitenkanäle auf unterschiedlichen Kanalniveaus. Die Gesamtzahl der akzessorischen Kanäle in den distalen Wurzeln betrug 28 (Tabelle 11).

Für eine erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung sind fundierte Kenntnisse der Wurzelanatomie und Kanalmorphologie wichtig1. Hochauflösende Mikro-CT-Bildgebung wurde zur Untersuchung der Wurzelkanalmorphologie in verschiedenen Bevölkerungsgruppen verwendet4,8,26. Diese Studie untersuchte die Wurzel- und Kanalanatomie der ersten Molaren des Unterkiefers in einer ägyptischen Bevölkerung unter Verwendung eines aktuellen Kanalkodierungssystems14.

Die Ergebnisse dieser Studie bestätigten die erwartete Variabilität in der inneren Wurzelkanalanatomie der ersten Molaren des Unterkiefers, die zum Scheitern endodontischer Behandlungen beitragen kann27,28. In Bezug auf die mesiale Wurzel zeigten nur 46,88 % einfache Wurzelkanalkonfigurationen (die mithilfe der Vertucci-Klassifizierung klassifiziert werden können), während der Rest der Proben unterschiedliche Komplexitätsgrade aufwies, die anhand von Ahmed et al. klassifiziert wurden. Kodierungssystem (nicht klassifizierbare Vertucci-Typen)3,14.

Das Auftreten von MMCs in 51 % der Studienproben ist ein interessanter Befund, der mit der Inzidenz von 46 % vergleichbar ist, die in einer klinischen Studie an Patienten mit gemischter ethnischer Zugehörigkeit29 und einer anderen Studie an einer indischen Bevölkerung30 berichtet wurde. Diese Prävalenz ist wahrscheinlich eine der höchsten in der Literatur dokumentierten im Vergleich zu anderen Studien31,32,33, was auf unterschiedliche Methoden (wie CBCT) oder Populationen zurückzuführen ist. Es ist jedoch erwähnenswert, dass die Ergebnisse dieser Studie im Gegensatz zu einer MikroCT-Studie stehen, die an den ersten ägyptischen Unterkiefermolaren durchgeführt wurde34. Dies könnte durch Unterschiede in der Probengröße, den MikroCT-Scanparametern und der zur Interpretation verwendeten Klassifizierung erklärt werden. Eine andere CBCT-Studie berichtete über 25,6 % der MMCs in den ersten Molaren des Unterkiefers von Ägyptern35. Tatsächlich ermöglicht die hohe Genauigkeit des Mikro-CT-Scans im Vergleich zum DVT eine bessere Erkennung feiner MMCs.

Das Vorhandensein von MMCs ist ein klinisches Problem während der chemisch-mechanischen Instrumentierung im Hinblick auf die verbleibende Dentindicke und seine Bruchanfälligkeit36. Das Vorhandensein von MMCs ist im Vergleich zum MDC ein größeres Problem, da sich die anatomischen Merkmale zwischen den mesialen und distalen Wurzeln eines ersten Unterkiefermolaren hinsichtlich Krümmung und Dentindicke unterscheiden31. In dieser Studie wurde festgestellt, dass die minimale Dentindicke im Verhältnis zum MMC entlang der Wurzelkanallänge (1,05 ± 0,4) zur mesialen Wand und (0,99 ± 0,38) zur distalen Wand beträgt und der kleinste Durchmesser des Kanals bei ( 0,17 ± 0,08) und sein größter Durchmesser betrug (0,33 ± 0,11). Bei diesen Dimensionen liegt die Priorität wahrscheinlich auf der Auswahl von Forminstrumenten mit größtmöglicher Zentrierfähigkeit und minimaler Konizität wie praktisch möglich. Bezüglich der distalen Wurzel zeigte die Mehrheit der Proben (81,25 %) eine einfache Wurzelkanalkonfiguration (die anhand der Vertucci-Klassifikation klassifiziert werden kann), wobei 67,71 % der Fälle einen einzelnen Kanal aufwiesen. Diese Ergebnisse stimmen mit zwei Mikro-CT-Studien12,37 überein, die an einer brasilianischen und einer amerikanischen Bevölkerung durchgeführt wurden. Es gibt jedoch einen Unterschied in der zweithäufigsten Wurzelkanalkonfiguration, wo es in dieser Studie D1–2–1 (Vertucci Typ III) war, während es in beiden oben genannten Studien D2–1 (Vertucci Typ II) war.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass das Klassifizierungssystem von Ahmed et al.14 bei der Klassifizierung aller Kanalkonfigurationen genauer und praktischer ist als die Vertucci-Klassifizierung, bei der ein hoher Prozentsatz der Wurzelkanäle in der mesialen Wurzel nicht in die Vertucci-Klassifizierung passte. Dies stimmt mit mehreren Mikro-CT- und CBCT-Studien zu verschiedenen Zahntypen und Bevölkerungsgruppen überein18,38,39,40.

Nur wenige Studien untersuchten die apikalen Foramina von Unterkiefermolaren mittels Mikro-CT8,41,42. Die Ergebnisse zeigten, dass in 66 % bzw. 84 % der mesialen und distalen Wurzeln ein oder zwei Foramina identifiziert wurden. Der verbleibende Prozentsatz wies bis zu sieben Foramina auf. Dies stimmt mit Fan et al.41 und teilweise mit Marroquin et al.43 überein, die ebenfalls eine Stichprobe von Backenzähnen der ägyptischen Bevölkerung untersuchten und in den meisten ihrer Proben über doppelte oder einzelne Foramina berichteten. Die von Marroquin et al.43 berichteten Prozentsätze waren jedoch höher als die in dieser Studie, und die höchste Anzahl von Foramina, die sie in beiden Wurzeln meldeten, betrug vier. Dies kann auf die unterschiedliche Methodik zurückgeführt werden, da ihre Studie unter Verwendung eines Stereomikroskops durchgeführt wurde. Die Ergebnisse dieser Studie stehen jedoch im Widerspruch zu Asijavičienė et al.42, die herausfanden, dass 74 % der mesialen Wurzeln ein einzelnes Foramen hatten. Dieser Kontrast kann auf ethnische Unterschiede zurückgeführt werden, da ihre Studie in Litauen durchgeführt wurde, die untersuchte Bevölkerung jedoch nicht explizit identifiziert wurde.

Diese Studie untersuchte auch die Lage und die Morphologie der apikalen Foramina. Die Ergebnisse zeigten, dass die „einzelne“ Konfiguration (nach Divine et al.24) für alle Kanäle beider Wurzeln am häufigsten vorkam, mit Ausnahme der Fälle, in denen der mesiobukkale und der mesiolinguale Kanal in ein Foramen übergingen, wo die „ausgestellte“ Konfiguration etwas häufiger vorkam als die „Single“. Die anderen Konfigurationen „Tapering, Multiple und Delta“ waren jedoch immer noch in erheblichen Prozentsätzen anzutreffen. Diese Beobachtungen stimmen mit Citterio et al.44 überein, die berichteten, dass die apikale Verengung eine Struktur ist, die ständig komplex und variabel zu sein scheint. Die Lage der apikalen Foramina variiert normalerweise und weicht von der Spitze ab. Dies stimmt mit früheren Studien überein8,42,44,45. Diese großen Abweichungen der Positionen von der Längsachse unterstreichen die Bedeutung elektronischer Foramen-Lokatoren zur Überwindung der inhärenten Einschränkungen der 2D-Röntgenbildgebung42.

In dieser Studie gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den mesialen und den distalen Wurzeln hinsichtlich der Häufigkeit lateraler Kanäle. Dies steht im Gegensatz zu Wolf et al.34 und In den mesialen Wurzeln unserer Studie befanden sich 61 % der lateralen Kanäle im mittleren Drittel, gefolgt vom apikalen Drittel (30 %). In der distalen Wurzel befand sich die Hälfte der Seitenkanäle im apikalen Drittel, gefolgt vom mittleren Drittel (43 %). Das koronale Drittel war derjenige, der in beiden Wurzeln am wenigsten Seitenkanäle aufwies. In dieser Studie wurden keine unterschiedlichen morphologischen Merkmale der Nebenkanäle untersucht (z. B. die Tortuosität)46, was kaum klinische Auswirkungen hat47,48.

Im Hinblick auf die Einschränkungen der Studie bedeutete die Anonymität der Proben, dass eine Zuordnung der Ergebnisse zu Geschlecht und Alter nicht möglich war. Daher konnten wir die Prävalenz zwischen den Geschlechtern nicht vergleichen und die altersbedingten Veränderungen in den Abmessungen des Wurzelkanalsystems, die sich auf die Gesamthäufigkeit von MMC- und MDC-Kanälen auswirken können, nicht berücksichtigen. Dies kann in zukünftigen Studien untersucht werden. Außerdem beschränkte sich diese Untersuchung auf die doppelwurzeligen ersten Molaren des Unterkiefers. Die Prävalenz erster Unterkiefermolaren mit einer dritten distolingualen Wurzel (Radix entomolaris/paramolaris) wurde zuvor in der ägyptischen Bevölkerung untersucht und soll bei 3,12 % liegen49. Unterkiefermolaren mit drei Wurzeln brechen bei Extraktionen häufig, wodurch es schwieriger wird, ausreichend repräsentative Proben für die Untersuchung zu erhalten50,51,52.

Die ersten Molaren des Unterkiefers weisen bei Ägyptern ein breites Spektrum an Variationen in der Anatomie des Haupt- und Nebenwurzelkanals sowie eine hohe Prävalenz mittlerer mesialer Kanäle auf. Für eine erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung sollten Ärzte solche anatomischen Unterschiede kennen.

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

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Referenzen herunterladen

Die Autoren danken Dr. Ashraf ElAyouti, Abteilung für Endodontologie, Abteilung für Konservierende Zahnheilkunde, Universität Tübingen, Deutschland, für das Mikro-CT-Scannen der in dieser Studie verwendeten natürlichen Zähne und Dr. Hany Ahmad, Dozent für Endodontie, Abteilung of Restorative Dentistry, University of Malaya, Malaysia, für seine Hilfe und Anleitung während dieses Projekts.

Open-Access-Finanzierung durch die Science, Technology & Innovation Funding Authority (STDF) in Zusammenarbeit mit der Egyptian Knowledge Bank (EKB).

Abteilung für Endodontie, Fakultät für Zahnmedizin, The British University in Egypt, 81-11-11 El-Rehab, Kairo, 11841, Ägypten

Shehabeldin Mohamed Sabre & Nawar Naguib Nawar

Das Zentrum für innovative Zahnwissenschaften, Fakultät für Zahnmedizin, The British University in Egypt, Kairo, Ägypten

Shehabeldin Mohamed Saber

Abteilung für Endodontie, Fakultät für Zahnmedizin, Ain Shams Universität in Ägypten, Kairo, Ägypten

Shehabeldin Mohamed Sabre & Mohamed Mohamed Elashiry

Abteilung für Endodontie, Dental College of Georgia, Augusta University, Kairo, Ägypten

Mohamed Mohamed Elashery

Abteilung für orale Radiologie, Fakultät für Zahnmedizin, Ain Shams Universität in Ägypten, Kairo, Ägypten

Shaimaa Mohamed Abu El Sadat

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SMS: Design, Datenanalyse und -interpretation, Schreiben und Überarbeiten. MME: Datenanalyse und -interpretation, Schreiben und Überarbeiten. SMA: Datenanalyse und Interpretation. NNN: Datenanalyse und -interpretation, Schreiben und Überarbeiten.

Korrespondenz mit Shehabeldin Mohamed Saber.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Open Access Dieser Artikel ist unter einer Creative Commons Attribution 4.0 International License lizenziert, die die Nutzung, Weitergabe, Anpassung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium oder Format erlaubt, sofern Sie den/die Originalautor(en) und die Quelle angemessen angeben. Geben Sie einen Link zur Creative Commons-Lizenz an und geben Sie an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Bilder oder anderes Material Dritter in diesem Artikel sind in der Creative Commons-Lizenz des Artikels enthalten, sofern in der Quellenangabe für das Material nichts anderes angegeben ist. Wenn Material nicht in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten ist und Ihre beabsichtigte Nutzung nicht gesetzlich zulässig ist oder über die zulässige Nutzung hinausgeht, müssen Sie die Genehmigung direkt vom Urheberrechtsinhaber einholen. Um eine Kopie dieser Lizenz anzuzeigen, besuchen Sie http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Nachdrucke und Genehmigungen

Sabre, SM, Elashiry, MM, Sadat, SMAE et al. Eine mikrocomputertomographische Analyse der morphologischen Variabilitäten und der Häufigkeit zusätzlicher Kanäle in den ersten Backenzähnen des Unterkiefers in einer ägyptischen Subpopulation. Sci Rep 13, 8985 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36005-7

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Eingegangen: 07. Februar 2023

Angenommen: 27. Mai 2023

Veröffentlicht: 02. Juni 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-36005-7

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