Brustkrebs: Neue Studie zur Bewertung des Nutzens der Protonentherapie

Die Krebsbehandlung hat im Laufe der Jahre Fortschritte gemacht, und die Menschen haben Zugang zu gezielteren Therapien. Brustkrebs ist eine weit verbreitete Krebsart, für die Experten immer noch versuchen, die beste Behandlungsmethode zu finden.

Im Vereinigten Königreich wurde gerade eine klinische Studie namens PARABLE gestartet, deren Ziel es ist, eine spezielle Behandlungsart zu untersuchen, die für Personen mit einem hohen Risiko für Herzerkrankungen nach einer herkömmlichen Strahlentherapie hilfreich sein kann.

Forscher planen, den Einsatz der Protonentherapie und der aktuellen Strahlentherapie bei der Behandlung von Brustkrebs zu vergleichen.

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Brustkrebs die weltweit häufigste Krebsart. Während Brustkrebs hauptsächlich Frauen betrifft, betrifft er auch einige Männer.

Allein im Jahr 2020 starben 685.000 Menschen an Brustkrebs.

Radioonkologe Dr. Hesham Gayar, der medizinische Direktor des McLaren Proton Therapy Center, Teil des Karmanos Cancer Network, der nicht an der aktuellen Studie beteiligt ist, erklärte gegenüber Medical News Today:

„Brustkrebs ist sehr ernst. Allein in den Vereinigten Staaten sind jedes Jahr etwa 260.000 Frauen davon betroffen, und jedes Jahr sterben etwa 43.000 Frauen daran. Inzidenzstatistiken zeigen, dass 13 % aller Frauen an Brustkrebs erkranken. Das ist eine von acht Frauen.“ in den USA"

Die Behandlung von Brustkrebs erfordert häufig eine Kombination mehrerer Ansätze, um die Wirksamkeit sicherzustellen. „Brustkrebs wird mit Operation, Chemotherapie und Bestrahlung behandelt. Jede dieser Modalitäten hat ihre Nebenwirkungen und das Risiko von Komplikationen“, erklärte Dr. Gayar.

Bestrahlung ist ein Teil der Brustkrebsbehandlung, der mit gewissen Risiken verbunden ist. Bei manchen Menschen kann es das Risiko für Herzprobleme erhöhen.

Die Forscher in dieser speziellen Studie wollen die Wirksamkeit der Protonentherapie zur Behandlung von Brustkrebs bei Menschen testen, die mit größerer Wahrscheinlichkeit Herzprobleme im Zusammenhang mit der Strahlentherapie entwickeln.

Die Protonenstrahltherapie liefert immer noch Strahlung, aber die Methode ist präziser als die Standardbestrahlung und minimiert so Schäden an gesundem Gewebe.

Diese Therapieform wird bereits bei der Behandlung einiger Tumoren eingesetzt, darunter Gehirn-, Bauchspeicheldrüsen-, Leber- und Lungentumoren. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sie bei der Behandlung von Brustkrebs möglicherweise auch sicherer ist als die herkömmliche Strahlentherapie.

Die aktuelle Studie konzentriert sich auf eine bestimmte Untergruppe von Personen, nämlich diejenigen, bei denen das Risiko besteht, dass sie nach einer Strahlentherapie bei Brustkrebs an Herzproblemen leiden.

Die leitende Forscherin der PARABLE-Studie, Prof. Charlotte Coles, Professorin für klinische Onkologie bei Brustkrebs an der Universität Cambridge und beratende Onkologin am Addenbrooke's Hospital, erklärte, dass die Standard-Röntgenbestrahlungstherapie für die Mehrheit der Brustkrebspatientinnen im Vereinigten Königreich wirksam ist

Allerdings erklärte sie MNT weiter:

„[T]Hier gibt es einige Menschen – etwa 500 pro Jahr –, die in den Jahren und Jahrzehnten nach der Behandlung ein etwas höheres Risiko für Herzprobleme aufgrund einer Strahlentherapie haben. Wir schätzen ein lebenslanges Risiko von etwa 2 % oder mehr – typischerweise liegt das daran, dass sie … Brustgewebe oder Lymphknoten, die einer Behandlung bedürfen, befinden sich in der Nähe ihres Herzens oder sie haben bereits Herzprobleme.“

„Wir wollen eine neuere Behandlung – die Protonenstrahltherapie – untersuchen, die geladene Teilchen anstelle von Röntgenstrahlen verwendet – die schwer zu behandelnde Tumore in kritischen Regionen des Körpers wie in der Nähe des Herzens angreifen kann“, sagte Prof. Coles.

Forscher des Institute of Cancer Research ICR in London, des Royal Marsden NHS Foundation Trust und der University of Cambridge arbeiten alle zusammen, um diesen Versuch zu ermöglichen.

Bei der Studie handelt es sich um eine multizentrische, randomisierte Phase-III-Studie. Die Forscher der Studie wollen 192 Teilnehmer rekrutieren. Alle Teilnehmer erhalten eine dreiwöchige Behandlung, entweder Protonentherapie oder maßgeschneiderte Strahlentherapie.

Anschließend planen die Forscher, die Strahlungsmengen zu untersuchen, denen das Herz während der Behandlung ausgesetzt ist, um zukünftige mögliche Herzprobleme vorherzusagen.

In der Studie wird die Wirksamkeit dieser speziellen Behandlungsart getestet. Es bleibt jedoch unklar, wie häufig diese Behandlung eingesetzt werden könnte.

Ein Bereich, der Anlass zur Sorge gibt, sind die Kosten der Protonentherapie, die ihre Eignung, sich zu einer gängigen Behandlungsoption zu entwickeln, beeinflussen würden.

Der Radioonkologe Dr. Christian Okoye vom Weinberg Center at Mercy, der nicht an der Studie beteiligt ist, bemerkte gegenüber MNT:

„In den USA bestehen die Probleme mit Protonen in Bezug auf die Kosten – die Durchführung ist teurer als standardmäßige photonenbasierte Behandlungen – und den Zugang, da es weitaus weniger Zentren gibt, die über Protonen verfügen als herkömmliche photonenbasierte Behandlungen. Dass es Sinn macht.“ „Die Behandlung muss der Standardbehandlung überlegen sein, um die damit verbundenen Kosten/Ausgaben zu rechtfertigen.“

Dieser Versuch könnte zeigen, dass die Protonentherapie ihre Kosten wert ist.

Dr. Gayar war an der Gestaltung einer ähnlichen Studie in den USA beteiligt, die inzwischen abgeschlossen ist, deren Ergebnisse jedoch noch ausstehen.

Er wies darauf hin, dass die US-Studie „erwartungsgemäß einen erheblichen Vorteil der Protonentherapie zum Schutz des Herzens bei Patienten mit linksseitigem Brustkrebs und bei Patienten zeigen wird, die danach zusätzlich zur Brust oder Brustwand eine Strahlenbehandlung der regionalen Lymphgefäße benötigen.“ eine Mastektomie.

Sollten solche Studien einen überlegenen Vorteil nachweisen, könnte dies dazu führen, dass die Protonenstrahltherapie als Behandlungsoption für Menschen mit einem höheren Risiko für Herzprobleme breiter verfügbar wird.

Professor Coles erläuterte den möglichen Zeitplan für den Prozess:

„Wir wollen die Rekrutierung im Jahr 2025 abschließen und das Ergebnis der Studie im Jahr 2027 vorlegen. Wenn wir feststellen, dass eine Protonenstrahltherapie erforderlich ist, hoffen wir, dass die Studie zu einer Änderung der Praxis im NHS [dem britischen National Health Service] führen wird, um eine sichere Einführung zu ermöglichen.“ Protonenstrahltherapie für jede Patientin mit Brustkrebs in Großbritannien, wo auch immer sie lebt, die sie benötigt, weil bei ihr das Risiko von Herzproblemen besteht.“